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什么是病历？
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。 病例包括：门诊病历，住院志，体温单，医嘱单，化验单(检验报告)，医学影像检查资料，特殊检查同意书，手术同意书，手术及麻醉记录单，病理资料，护理记录。 《病历书写基本规范》第一...
门诊病历需要盖章吗
如果申请人向医疗机构申请复制门诊病历，在医疗机构受理后，指定部门或者专职人员应当通知病案管理部门或专职人员将医院病历资料送至指定地点，在经申请人和医疗机构双方确认无误后，应当加盖医疗机构的医院证明印记。 医保异地报销规定如下： 1、一般不能跨地区使用。 ...
病历都包括哪些内容？
病历简单的说，有急诊病历、门诊病历和住院病历之分。其中包括了通常我们认识的病历本，还包括CT报告单，核磁等胶片资料，介入手术证明录像，病理报告单等资料。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。...
胃癌能开门诊病历吗
随着医疗技术的不断发展和社会卫生意识的不断提高，各种疾病的筛查和治疗越来越被人们重视，而胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤，在筛查方面也取得了显著的进展。针对胃癌患者的门诊诊疗也已经越来越普及，下面就来详细介绍一下胃癌能否开门诊病历的问题。 首先，我们需要了解一下什么是门诊病历。门...
门诊病历怎么开
门诊病历单是医院门诊患者就诊时需填写的张纸，它包含患者的基本信息、诊断结果、药品、检查、治疗建议等内容，是医生诊疗和医疗管理的重要依据。门诊病历单的开具分为手写和电子开具两种方式，在门诊窗口和医院的电子自助机均可开单。以下是手写门诊病历单的开具流程： 1. 患者排队到门诊窗口...
大病历包括哪些内容？
大病历包括哪些内容？答：根据《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》的规定，医疗机构的病历包括门(急)诊病历和住院病历，二者应当标注页码。在医疗机构建有门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由医疗机构负责保管;没有在医疗机构建立门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由患者负责保管。住院病历内容...
医院门诊病历的书写要求
（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。 （二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检...
医院病历都包括哪些资料
主观病历：病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医...
如何看懂牙医的病历证明
凡是到医院看过牙的患者都有这种感受，出了诊室翻开大夫的病历证明，经常是一头雾水，不明白病历上写的是什么，那么多的术语符号，不明白是什么意思，不知自己的牙究竟是怎么了？在进行什么治疗？ 患者一般能接触到的是门诊病历，门诊病历一般包括五部分内容： 1.主诉：患者的要...
一般医院病历保存时间有多长
一、一般医院病历保存时间 根据法律规定，病历分为三种： 1、住院病历，医院保管时间不得少于30年，遗失或损坏均为院方责任; 2、在医院建立档案的门诊病历，医院保管时间不得少于15 年; 3、由患者保存的门诊病历，包括化验单、检查单、挂号票...