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什么是病历？
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。 病例包括：门诊病历，住院志，体温单，医嘱单，化验单(检验报告)，医学影像检查资料，特殊检查同意书，手术同意书，手术及麻醉记录单，病理资料，护理记录。 《病历书写基本规范》第一...
门诊病历需要盖章吗
如果申请人向医疗机构申请复制门诊病历，在医疗机构受理后，指定部门或者专职人员应当通知病案管理部门或专职人员将医院病历资料送至指定地点，在经申请人和医疗机构双方确认无误后，应当加盖医疗机构的医院证明印记。 医保异地报销规定如下： 1、一般不能跨地区使用。 ...
病历都包括哪些内容？
病历简单的说，有急诊病历、门诊病历和住院病历之分。其中包括了通常我们认识的病历本，还包括CT报告单，核磁等胶片资料，介入手术证明录像，病理报告单等资料。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。...
去医院怎么开病历单？
病历单一般是指门急诊病历，也就是我们日常生活常见的电子病历证明。 首先，准备好自己的身份证明以及医保卡等等，其次就是按照医院流程完成即可。比如：普通感冒，一般只有门诊病历，你可以到当地医院挂号，到门诊经过医生的诊治后，都会给你书写门诊病历的，当然，门诊病历很简单。 ...
胃癌能开门诊病历吗
随着医疗技术的不断发展和社会卫生意识的不断提高，各种疾病的筛查和治疗越来越被人们重视，而胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤，在筛查方面也取得了显著的进展。针对胃癌患者的门诊诊疗也已经越来越普及，下面就来详细介绍一下胃癌能否开门诊病历的问题。 首先，我们需要了解一下什么是门诊病历。门...
门诊病历怎么开
门诊病历单是医院门诊患者就诊时需填写的张纸，它包含患者的基本信息、诊断结果、药品、检查、治疗建议等内容，是医生诊疗和医疗管理的重要依据。门诊病历单的开具分为手写和电子开具两种方式，在门诊窗口和医院的电子自助机均可开单。以下是手写门诊病历单的开具流程： 1. 患者排队到门诊窗口...
一般医院病历保存多久
一、一般医院病历保存时间 根据法律规定，病历分为三种： 1、住院病历，医院保管时间不得少于30年，遗失或损坏均为院方责任; 2、在医院建立档案的门诊病历，医院保管时间不得少于15 年; 3、由患者保存的门诊病历，包括化验单、检查单、挂号单...
医院门诊病历的书写要求
（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。 （二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检...