门诊病历怎么开
门诊病历单是医院门诊患者就诊时需填写的张纸，它包含患者的基本信息、诊断结果、药品、检查、治疗建议等内容，是医生诊疗和医疗管理的重要依据。门诊病历单的开具分为手写和电子开具两种方式，在门诊窗口和医院的电子自助机均可开单。以下是手写门诊病历单的开具流程： 1. 患者排队到门诊窗口...
病历书写分哪几种类型？
病历书写分哪几种类型？ 答:1、A型：即一般住院病人：凡病种单纯，病情较稳定的病人，如肿瘤病人但病情单纯者，为一般住院病历。 2、B型：即一般急诊病人：凡需紧急处理，但病种单纯的病例。 3、C型：即疑难住院病人：凡病种或病情复杂，或有复杂的合并症，病...
大病历包括哪些内容？
大病历包括哪些内容？答：根据《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》的规定，医疗机构的病历包括门(急)诊病历和住院病历，二者应当标注页码。在医疗机构建有门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由医疗机构负责保管;没有在医疗机构建立门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由患者负责保管。住院病历内容...
医院门诊病历的书写要求
（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。 （二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检...